Перианальный дерматит у взрослых

Перианальный дерматит – это заболевание, проявляющееся в виде воспаления кожного покрова в области вокруг ануса. Перианальный дерматит, симптомы которого сопровождаются отечностью, зудом и выраженным покраснением, по природе возникновения зачастую бывает аллергическим, контактным, грибковым или бактериальным, возникая в результате воспалительных заболеваний, актуальных для кишечника, при геморрое, энтеробиозе или при появлении анальных трещин.

• Описание заболевания
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Данная форма дерматита встречается у лиц вне зависимости от их принадлежности к конкретной возрастной категории. Аналогично пеленочной форме дерматита, которую мы также рассмотрим в одной из следующих статей, перианальный дерматит развивается зачастую из-за нарушений правил по уходу за кожей (интересующей нас области в частности). У взрослых это заболевание зачастую сопровождает патологию прямой кишки и толстого кишечника, нарушение кишечной микрофлоры и иного типа заболевания, непосредственным образом связанные с анальной областью. Примечательно, что порядка 6,5% случаев заболевания приходится на актуальный кандидозный дисбактериоз кишечника, соответственно, в лечении заболевания необходима уже не только помощь дерматолога, но и проктолога.

Причины перианального дерматита

В качестве основных причин, провоцирующих развитие рассматриваемой формы дерматита, выделяют воздействие, оказываемое на анальную область определенными раздражителями, а также нарушения правил гигиены. Помимо этого перианальный дерматит зачастую возникает на фоне диареи, при воздействии в указанной области некоторых химических веществ (например, стиральный порошок, оставшийся на белье после его стирки). Что примечательно, нередко развитию перианального дерматита способствует ношение белья, в состав которого входит синтетика.

Воспалительные заболевания, такие как, например, язвенный колит, колит, парапроктит или болезнь Крона, зачастую приводят к распространению воспалительного процесса к перианальной области, в результате чего, в свою очередь, и развивается перианальный дерматит. Опять же, указанные выше заболевания, такие как энтеробиоз и геморрой – они все также способствуют развитию перианального дерматита.

Повреждение в области ануса кожи также в некоторых случаях приводит к развитию такой формы дерматита, как дерматит грибковый или бактериальный. Помимо этого существует и такая форма дерматита в данной области как дерматит абсцедирующий фистулезный, развивающийся в результате внедрения в анальную область волос, обламывающихся в процессе длительной езды на машине или верхом (также эту форму определяют в качестве болезни джипа).

Как и в рассмотрении причин многих других заболеваний, общее состояние, в котором находится организм, также определяет соответствующие возможности для развития перианального дерматита. Если пациент, например, подвержен аллергии или у него низкий иммунитет, а также если на него оказывают воздействие определенные факторы «подкашивающие» в целом состояние здоровья и делающие его подверженным заражению инфекциям, то возможность развития перианального дерматита исключать в этом случае не приходится.

Перианальный дерматит: симптомы

Что касается основных проявлений данной формы заболевания, то они заключаются в изменении в анальной области кожи, что проявляется в покраснении, отечности и болезненности. Зачастую выражен зуд, который лишь усугубляет общее течение заболевания по причине постоянного травмирования в результате расчесов, а также выраженная болезненность дефекации по этим же причинам.

Бактериальное происхождение перианального дерматита протекает на фоне актуального для заболевания в целом покраснения области поражения, а также появления пузырьков и пустул с гнойным содержимым в них. Данному дерматиту свойственно мокнутие и эрозирование, в области поражения также систематически образуются корки.

Что касается грибкового дерматита в этой форме, то он характеризуется фестончатыми (волнистыми) краями в области сосредоточения воспалительного процесса. Также при этом отмечается шелушение, появление белесого налета, сосредоточение вдоль периферии воспаления пузырьков и пустул. При аллергическом дерматите этой формы появляется сильный зуд, формируются папулезные образования с серозным содержимым, их вскрытие приводит к появлению эрозий.

При абсцедирующей форме данной формы заболевания (что определяется как болезнь джипа) образуются мелкие абсцессы рецидивирующего характера в комплексе со свищевыми ходами, сосредотачиваемыми в области складок ануса.

Диагностирование

Диагностирование заболевания осуществляется посредством опроса, при котором учитывается симптоматика, беспокоящая пациента, а также определяются причины, которые послужили развитию этого заболевания. Уточняется, имеются ли у пациента также сопутствующие патологии (кишечные заболевания и пр.). Также проводится осмотр пораженной (анальной) области, при котором имеется возможность непосредственного определения масштабов воспаления, состояния, в котором находится кожа, наличия геморроидальных узлов или трещин, геморрой и т.д.

Условия, спровоцировавшие возникновение заболевания, могут быть выявлены посредством соскоба, также проводится и бактериологическое исследование, при котором изучению подлежит мазок из ануса в комплексе с отделяемыми в пораженной области кожными элементами. Соскоб также исследуется в этом случае на энтеробиоз. Дополнительно сдается анализ кала на предмет актуальности дисбактериоза.

Сопутствующие заболевания могут быть определены при использовании УЗИ, копрограммы, ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии и рентгенографии (с использованием бария).

Перианальный дерматит: причины заболевания

• не соблюдение правил личной гигиены;
• воздействие раздражающего фактора;
• дисбактериоз;
• геморрой;
• ношение синтетического нижнего белья, которое стесняет движение;
• опухоль прямой кишки;
• частую диарею;
• использование некачественного стирального порошка;
• снижение иммунитета;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• паразитарные инвазии.

Исходя из причины, которая вызвала перианальный дерматит, существует классификация болезни. Разделяют грибковый дерматит, фото которого можно посмотреть ниже, бактериальный, аллергический и контактный. Соответственно, бактериальный вызывают бактерии по типу стрептокока, хломидии, уроплазмы, кишечной палочки.

Симптомы перианального дерматита

Перианальный дерматит имеет ряд характерных проявлений на коже в области ануса. Перианальная область становится очень чувствительной при малейших контактах, имеет место покраснение и отечность тканей. Наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Пациенту больно посещать туалет и даже сидеть. По степени выраженности симптомов можно определить, что же именно вызвало перианальный дерматит.

К примеру, если аллергическая реакция спровоцировала заболевание, то сыпь будет проявляться только в виде пятен без пузырьков и сопровождаться сильным зудом. Если имела место бактериальная инфекция, то содержимое пузырьков будет желтого цвета, то есть носить гнойный характер. При грибковом поражении кожа начнет шелушиться и отпадать белыми пластами. Контактный дерматит может проявиться в виде свищей на складках заднего прохода.

Если не проводить своевременное лечение болезни, на области пузырьков после их вскрытия образуются мокнущие язвы и желтая огрубевшая корка. При малейших механических воздействиях кожа будет трескать и кровоточить.

Ни в коем случае нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы, так как они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, а также быть признаком злокачественного образование в кишке.  

Лечение перианального дерматита

• кала;
• УЗИ;
• рентгена;
• колоноскопии;
• ректограммы;
• копрограммы.

После подтверждения перианального дерматита подбирают препараты местного действия и внутреннего применения. Среди мазей, которые назначает доктор, лучше остальных себя проявили Цинковая мазь и Декспантенол. Для внутреннего применения назначают антигистаминные средства по типу Тавегила и Супрастина, а также антибактериальные препараты, чтобы вылечить бактериальную форму болезни.

Лечением заболевания может заниматься врач проктолог или дерматолог. Терапия не требует госпитализации, приём препаратов осуществляется амбулаторно. Хорошо сказываются на процессе восстановления пациента физиотерапия и диетическое питание, которое исключает острую, соленую, копченую и жаренную пищу. Во время лечения свое предпочтение лучше отдавать молокопродуктам и цельнозерновым кашам.

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту. часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология. но и проктология .

Причины развития перианального дерматита

Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея. негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит. болезнь Крона. колит. проктит. парапроктит. воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина. расчесы при анальном зуде ) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой. кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ -инфицированные.

Симптомы перианального дерматита

Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры. поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия ), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перианального дерматита

Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы. ректороманоскопии. УЗИ. ирригоскопии. рентгенографии с барием, колоноскопии .

Лечение перианального дерматита

Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.

Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.

При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.

Перианальный дерматит — лечение в Москве

http://www.krasotaimedicina.ru

Классификация

Данный вид патологии в зависимости от генезиса подразделяется на следующие виды:

1. Аллергический перианальный дерматит. Сопровождается постоянным зудом, формированием бесполостных образований наполненных лимфатической жидкостью. С исчезновением аллергена заболевание проходит.
2. Бактериальная форма отличается от предыдущей возникновением небольших язв вокруг отверстия, воспалением, бесполостными образованиями наполненными желто-зеленой жидкостью.
3. Грибковая форма характеризуется размножением дерматофитов, шелушением эпидермиса, зудом, болью, переполнением сосудов кожи кровью, возникновением гнойных пустул мутного зеленоватого цвета. После их самовскрытия остаются язвочки с постепенным ороговением поверхности, покрытых белым налетом.
4. Симптом джипа развивается вследствие внедрения в анус волосяного покрова, который обламывается при длительной езде на машине. В области отверстия образовывается множество гнойных самовскрывающихся папул, оставляющих после себя не заживающие язвы. Связано с опасностью перехода в хроническую форму усложненную появлением фистул.

Последний вид является наиболее тяжелой формой, требующей срочного хирургического вмешательства. В свою очередь патология носит острый и хронический характер.

Причины

Независимо от формы перианального дерматита, насчитывающего 50 видов, этимология практически у всех одинакова.

Причинами раздражения эпидермиса вокруг анального отверстия служат:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• расстройство желудка;
• воздействие на кожу химических веществ: стиральных порошков, пенно-моющих средств;
• раздражение, вызываемое синтетическим нижним бельем;
• воспалительный процесс слизистой поверхности толстой кишки, хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта, гнойное воспаление, опухоль тканей вокруг прямой кишки;
• паразитарные заболевания – энтеробиоз, гельминтоз;
• воспалительный процесс геморроидальных вен, гениталий;
• язвы в районе анального отверстия;
• хирургическое воздействие на прямую кишку;
• энкопрез – недержание кала;
• ректальный пролапс – выпадение через заднее отверстие прямой кишки;
• трещина прямой кишки;
• побочные эффекты приема природных или полусинтетических веществ, подавляющих рост паразитирующих простейших;
• нарушение микрофлоры кишечника.

Анальный дерматит часто наблюдается у лиц, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни. Не последнюю роль играет состояние иммунитета. В группу риска входят люди, легко подверженные аллергическим реакциям, дети, лица старшей возрастной группы, страдающие избыточным весом, сахарным диабетом.

Симптомы

Так же, независимо от вида упомянутого заболевания, симптомы имеют общую для патологии форму. У больного в отверстии или нижней части прямой кишки начинается зуд, усиливающийся в ночное время. Постоянное травмирование в результате расчесов приводит к притоку крови и образованию язвочек. Попадая в открытые раны бактерии приводят к отечности, нагноению и образованию эрозии, не исключается мокнутие. Со временем кожа покрывается ороговевшей корочкой. Патология у взрослых часто связывается с заболеванием конечной части пищеварительного тракта, его нижнего отдела, кандидозного дисбактериоза кишечника, других внутренних органов. Не редко для полного излечения недуга требуется вмешательство не только дерматолога, но и проктолога, гастроэнтеролога.

У детей

Первичный перианальный дерматит у ребенка встречается в виде пеленочной формы. Пренебрегая правилами ухода за кожей новорожденного, родители обрекают младенца на воспаление перианальных складок, появление аллергического дермографизма от синтетической одежды. Последний вызывается не только грязными пеленками и подгузниками, а также оставшимися на них, после некачественного прополаскивания, частицами агрессивного стирального порошка. Частые расчесывания области заднего прохода усугубляют патогенез, образовавшийсяперианальный дерматит у ребенка, грозит перерасти в хроническую форму.

Патология вызывается глистной инвазией, в виду еще несформировавшейся стойкой иммунной системой ребенка, отсутствием вырабатывания специального защитного фермента уничтожающего личинки глистов. Паразитирующие организмы выходят наружу, откладывают яйца в области заднепроходного отверстия. Сопровождается ощущением сильного зуда при постоянном расчесывании. Детская привычка брать в рот игрушки сопутствует попаданию личинок в рот, пищеварительные органы и, перианальный дерматит у ребенка переходит в новую стадию, добавляя интоксикацию организма, снижение сопротивляемости эпидемическим инфекциям, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Спустя несколько дней личинки вырастают, взрослые особи откладывают уже новое потомство. Повышение температуры тела у малыша при упомянутом заболевании явление редкое, но если подобное происходит, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

У девочек развитие перианального дерматита происходит в более тяжелой форме, чем у мальчиков. Паразитические черви имеют свойство заползать в наружные половые органы, вызывая тем самым воспалительный процесс, образование вагинального дерматоза.

Лечение

Прежде чем начать лечение дерматоза, необходимо выяснить причину его появления, он может быть как самостоятельным, так и вторичным заболеванием. В первом случае специалистом назначаются антигельминтные, седативные, антигистаминные средства, микроклизмы, линименты, при грибковой инфекции – антимикотические препараты.

Медикаментозное

Мазь местного применения Ауробин классифицируется как комбинированное средство, в состав которого входит преднизолон, декспантенол и лидокаин. Предназначено для уменьшения воспалительных процессов, зуда, способствует обезболиванию, регенерации кожи.

Витаминизированный линимент Бепантен используется как для лечения взрослых, так и профилактического средства новорожденных. Назначается для заживления, стимуляции метаболизма в поврежденных ареалах эпидермиса.

Не стоит забывать о проверенном способе – цинковой мази, обладающей противомикробными, противовоспалительными свойствами.

Антисептическая мазь Тридерм содержит антимикотик Клотримазол и гормональное средство Бетамезатон. Снимает воспаление, способствует заживлению ран, уничтожает паразитирующие бактерии.

Свечи Долопрокт вводятся в прямую кишку. Уничтожает патогенные бактерии.

К антигистаминным препаратам относятся Квифенадил, Клемастин, Ципрогептадин. Таблетированные средства отличаются противоаллергическим действием, снижают спазмы мускулатуры кишечника, уменьшают проницаемость сосудов.

Народная медицина

Средства, снадобья народной медицины многие больные считают для себя более приемлемыми, чем показывать в больнице интимное место. Например, клизма с чесноком и коровьим молоком является хорошим противоглистовым средством для ребенка, способствующим избавлению от перианального дерматита. Полезны теплые ванночки из коры дуба, ромашки, череды, различные отвары лекарственных трав. При геморрое, трещине прямой кишки используют самодельные свечи из сырого свежего картофеля. Настойки из прополиса, мякоти тыквы помогают дезинфицировать, останавливать воспалительные процессы.

Диета

Больным упомянутым дерматозом следует исключить из рациона питания острую, копченую, жирную пищу, фруктовые, тонизирующие напитки, черный чай, алкоголь. Вместе с включением в меню разнообразных фруктов и овощей, нужно обратить внимание на содержащие аллергены плоды. Ежедневной пищей должны стать овсяная, рисовая каши, куриный бульон, фрукты зеленого цвета.

Профилактика

Предупредить прогрессирование анального недуга поможет отказ от синтетической одежды, особенно детской, смена постельного, нижнего белья, использование чистых, стерильных средств личной гигиены. Своевременные, но не слишком частые водные процедуры, избегание контактов с больными дерматозом позволят уменьшить факторы риска.

Большая часть кож. заболеваний может быть вызвана паразитами, сначала избавитесь от них с помощью . А те кто хочет избавится от бородавок и папиллом рекомендую . Будьте здоровыми и счастливыми.

Причины развития перианального дерматита

Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.

Симптомы перианального дерматита

Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перианального дерматита

Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.